Ponad 746 mln zł na ochronę zdrowia w 2022 r.

Radni omówili także problemy związane z funkcjonowaniem Szpitalnych Oddziałów Ratunkowych (SOR) oraz Oddziałów Internistycznych (OI) w podmiotach leczniczych.

Zdrowie drugim największym działem w budżecie Mazowsza

Budżet województwa mazowieckiego w roku 2022 wynosił po stronie wydatkowej blisko 4,7 mld zł, z czego wydanych zostało nieco ponad 4,5 mld zł, co stanowiło 96,46 proc. wykonania całości budżetu.

W obszarze działania Komisji Zdrowia i Kultury Fizycznej wydatkowano 798 mln zł, w tym na ochronę zdrowia środki w wysokości 746,87 mln zł, co stanowiło wykonanie 98,71 proc. założeń. Ponadto 45,62 mln zł wyniosła kwota wydatków, które nie wygasły z upływem roku. W rezultacie Zdrowie – po dziale Transport – było na drugim miejscu pod względem wielkości wydatków w roku 2022.

Najwięcej środków finansowych przeznaczonych zostało na zadania realizowane w kategoriach:

• szpitale ogólne – 446,32 mln zł;
• staże i specjalizacje medyczne – 87,48 mln zł;
• lecznictwo psychiatryczne – 82,08 mln zł;
• ratownictwo medyczne – 29,88 mln zł;
• przeciwdziałanie alkoholizmowi – 22,41 mln zł;
• medycyna pracy – 22,12 mln zł;
• programy polityki zdrowotnej – 15,80 mln zł.

Źródła finansowania stanowiły głównie środki własne w kwocie 594 mln zł. Płatności unijne wyniosły 124 mln zł, a dotacje z administracji rządowej 89 mln zł.

Największe nakłady finansowe w szpitalach ogólnych przeznaczono m.in. na:

• 63,58 mln zł – zakup niezbędnego sprzętu oraz adaptacji pomieszczeń w związku z pojawieniem się koronawirusa SARS-CoV-2 (dwa zadania),
• 56,22 mln zł –  suma udzielonych dopłat do kapitału spółek prowadzących działalność leczniczą,
• 40,19 mln zł – budowa nowego budynku dla Szpitalnego Oddziału Ratunkowego Mazowieckiego Szpitala Specjalistycznego Sp. z o. o w Radomiu,
• 38,95 mln zł – modernizacja budynku głównego Szpitala w Rudce /Mazowiecki Szpital Wojewódzki im. św. Jana Pawła II w Siedlcach Sp. z o.o.,
• 25,47 mln zł – budowa i wyposażenie Ośrodka Radioterapii na terenie Wojewódzkiego Szpitala Zespolonego w Płocku,
• 20,7 mln zł – przebudowa i rozbudowa budynku Oddziału Zakaźnego w Specjalistycznym Szpitalu Wojewódzkim w Ciechanowie wraz z infrastrukturą oraz zagospodarowaniem terenu, z przeznaczeniem na Oddział Zakaźny i Psychiatryczny,
• 17,74 mln zł – adaptacja pomieszczeń na potrzeby diagnostyki obrazowej, izby przyjęć i poradni wraz z zakupem wyposażenia w budynku głównym przy ul. Wierzejewskiego 12 w Konstancinie-Jeziornie / Mazowieckie Centrum Rehabilitacji STOCER Sp. z o.o.,
• 13,25 mln zł – adaptacja IV piętra budynku „C” dla potrzeb Zespołu Oddziałów Chirurgii Urazowo-Ortopedycznej i Rehabilitacji wraz z modernizacją sali operacyjnej oraz zakupem pierwszego wyposażenia i wyposażenia specjalistycznego w Mazowieckim Szpitalu Bródnowskim w Warszawie Sp. z o.o.,
• 10,75 mln zł – rozbudowa i modernizacja budynku Oddziału Obserwacyjno-Zakaźnego w Płocku z wyposażeniem,
• 10,57 mln zł – pokrycie strat netto samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej.

Dodatkowo w roku 2022 placówki szpitalne otrzymały pomoc z budżetu Mazowsza w postaci 13 pożyczek, na łączną kwotę 100 mln zł.

Wydatki na kulturę fizyczną

W dziale Kultura fizyczna w roku 2022 wydatkowano 63,58 mln zł, w tym na realizację zaplanowanych zadań 54,18 mln zł. Wydatki, które nie wygasły z upływem 2022 roku wyniosły 7,83 mln zł. Najważniejsze zrealizowane zadania to:

• 39,24 mln zł – środki w ramach programu wsparcia „Mazowsze dla sportu 2022” przeznaczone na pomoc finansową dla gmin i powiatów przy budowie nowej infrastruktury sportowej lub modernizacji i remoncie infrastruktury sportowej już istniejącej,
• 11,67 mln zł – zadania realizowane w ramach rocznego programu współpracy województwa mazowieckiego z organizacjami pozarządowymi, w tym dotacje celowe dla podmiotów realizujących zadania o charakterze sportowym.

Sytuacja w Szpitalnych Oddziałach Ratunkowych

Kolejnym tematem poruszonym podczas posiedzenia komisji była trudna sytuacja w Szpitalnych Oddziałach Ratunkowych. Jak podkreślił przewodniczący komisji Krzysztof Strzałkowski, w ostatnim czasie coraz częściej docierają informacje od pacjentów, ratowników medycznych i kadry zarządzającej naszymi placówkami medycznymi, ale też publikacje medialne, które wskazują na nasilenie negatywnych problemów związanych z funkcjonowaniem systemu ratownictwa medycznego na Mazowszu.

– W sprawozdaniach z działalności naszych jednostek „Meditrans” widzimy stosunkowo dużą i rosnącą w tempie nawet kilkunastu procent liczbę niewłaściwie wysłanych karetek. Wiele wyjazdów karetek jest cofanych, zanim dotrą one do celu. Powoduje to zamieszanie. Z drugiej strony mamy do czynienia z rosnąca liczbą pacjentów i problemami funkcjonowania Szpitalnych Oddziałów Ratunkowych, nieuchronne kolejki oczekujących karetek z pacjentami. A gdy pacjent już na SOR trafi, dochodzi często do sytuacji długiego, czasem nawet kilkudziesięciogodzinnego ich pobytu na SOR, z uwagi na niemożność przekazania pacjenta na Oddział Internistyczny. W SOR-ach, mam wrażenie, mamy dzisiaj taki zaklęty krąg. Karetka mniej lub bardziej precyzyjnie trafia do konkretnego SOR-u, pacjent w SOR-ze przebywa długo i wśród wielu innych pacjentów, a często nie może z SOR-u wydostać, jeżeli wymagana jest hospitalizacja, bo nie ma miejsca na oddziale. Dlatego jest potrzeba naszej dyskusji, rozpoznania przyczyn i wypracowania rozwiązań, które usprawnią to funkcjonowanie – uzasadnił Krzysztof Strzałkowski.

Problemy związane z funkcjonowaniem SOR-ów, oddziałów internistycznych i szerzej ratownictwa medycznego na Mazowszu, w tym w podmiotach leczniczych województwa mazowieckiego, radni omówili z udziałem Wiesława Marszała, mazowieckiego konsultanta wojewódzkiego w dziedzinie medycyny ratunkowej, dyrektorów Tomasza Sławatyńca i Macieja Maślanki z Mazowieckiego Urzędu Wojewódzkiego oraz przedstawicieli kadry zarządzającej Mazowieckiego Szpitala Bródnowskiego i Wojewódzkiej Stacji Pogotowia Ratunkowego i Transportu Sanitarnego „Meditrans” w Warszawie.

Problemy do rozwiązania

Obecnie głównym problemem na terenie Mazowsza jest znaczny deficyt miejsc internistycznych. To w największym stopniu rzutuje na dostępność i funkcjonowanie SOR. Szczególnie trudnym problemem jest brak tych miejsc w Warszawie. W ostatnich latach, od stycznia 2019 r. do grudnia 2022 r., w skali całego województwa zmniejszyła się liczba łóżek internistycznych o 180 sztuk, z poziomu 2810 do liczby 2630, w 81 działających Oddziałach Internistycznych (OI).

Od dłuższego czasu władze Mazowsza podkreślają potrzebę większej koordynacji działań pomiędzy Meditrans a służbami wojewody mazowieckiego, aby optymalnie zarządzać ratownictwem medycznym. Należy zmodyfikować i zracjonalizować tryb dysponowania i przekazywania karetek, tak aby możliwie jak najmniejsza ich liczba czekała w kolejce do SOR w danym szpitalu. Dyspozytorzy powinni posiadać wiedzę o dostępnych miejscach w oddziałach internistycznych. Nie ma sytuacji, że SOR czy oddziały internistyczne nie wykonują swoich procedur, przecież każdy z nich wykonuje je ponad ryczałt.

W podsumowaniu obrad komisji, przewodniczący Krzysztof Strzałkowski zapowiedział przygotowanie projektu stanowiska w tej sprawie. Na kolejnym posiedzeniu komisji odbędzie się kontynuacja dyskusji o problemach lecznictwa internistycznego, tym razem w obecności konsultanta wojewódzkiego w dziedzinie interny.